请仔细看下宝宝的手指!这个病很常见却极易被忽视,耽误了搞不好宝宝得挨一刀!

张掖月嫂中心2019-05-14 11:52:53






 

今天讲的,是一个宝宝常见,但却容易被忽视的病。虽然是小概率发生的事件,可一旦发生在每个宝宝身上,就是百分百。所以,爸妈们都要了解一下!


作者:瓜妈 

来源:神奇麻麻在哪里(ID:sqmmznl)


瓜瓜的小表妹小汤包一岁四个月,最近大人突然发现她右手大拇指偶尔伸不直,只能弯着,大人帮忙拉直,还会发出一声“嘎吧”轻微的弹响。



带着小汤包跑医院,医生一看,说是“先天性小儿腱鞘炎”,建议手术。虽然说这是个微创小手术,小汤包爸妈还是被吓到了,才一岁多的娃,居然要手术!而且要静脉抽血、全身麻醉,太可怕了!


然后他们马不停蹄地挂了各种专家号,总算有医生说,可以暂时先保守治疗,观察3个月。


我把小汤包的事发到朋友圈,一下子好多热心的麻麻来关心,真的太暖心,太感动了!



成人得腱鞘炎,大家估计不陌生。比如手机玩多了,键盘敲多了,家务做多了……手指累成了腱鞘炎。


可这小儿腱鞘炎又是个什么鬼?医生说很常见,但容易被爸妈忽视。心疼小汤包,赶紧各种研究。


1

宝宝为啥会得腱鞘炎?


认识腱鞘炎前,我们先来搞清楚肌腱和腱鞘的关系。 


如图,肌腱像根有弹性且紧绷的橡皮筋,牢牢粘着手指第一指节,通过牵引,一张一弛,帮助手指完成弯曲和伸直的动作。而腱鞘在指关节的外面,像个套子,包裹和固定肌腱。


正常情况下,腱鞘大小适合,不会妨碍肌腱牵引运动,灵活自如。但是,当腱鞘太小时,就像个小套子紧紧箍住了指关节上的肌腱,使得肌腱没法自如地一松一弛。这就是腱鞘炎。


当宝宝出现这种情况,疾病学名叫“小儿狭窄性腱鞘炎“。得了这个病的宝宝,手指不能完全伸直且向后延展,弯弯的,像拱着背的虾。


如果大人尝试着把手指强硬掰直,会听到指关节发出的“嘎吧”声。这个声音就是太紧的腱鞘套子被强行拉直时发出的,所以俗称又叫“弹响指”或“扳机指”。


小儿狭窄性腱鞘炎最常出现在宝宝的两手拇指上,1~2岁的宝宝最多。但却很容易被爸妈忽视。


我们都知道,宝宝刚生出来时,手指大多有自然弯曲现象,呈握拳状。



就因为这个原因,新手爸妈很少能发现宝宝手指其实没法主动伸直的情况。等到1、2岁以后才发现,错过了最佳的保守治疗期,最后可能导致宝宝不得不挨一刀。


与成人因劳动过度等造成手指腱鞘炎不同,小儿狭窄性腱鞘炎的形成原因目前还没有确切的说法,可能与先天性因素有关(畸形,没长好,家族遗传史、胎儿期手指过度弯曲等),也可能由于宝宝后天用手不当(如一直拿着一种玩具)。


2

如何治疗小儿腱鞘炎?


哪怕是一线希望,当爸妈的也不想宝宝挨一刀。小汤包看过的几位骨科医生,有好几位认为:小汤包的手指并不是一直伸不直,加上孩子身体不断生长,可塑性强,可以先试试保守治疗,观察3个月,效果不好再手术。


在接下去的3个月观察期里,大人不但要时不时看看小汤包的手指,还要时不时帮她做保守治疗的各种“努力”。


在这么多热心麻麻的留言里,最让我激动的是有成功经验——可以靠坚持不懈地按摩,治好宝宝的腱鞘炎!小汤包一家和我感到了很大的安慰,安心了不少,再次谢谢热心的神奇麻麻们。接下去就是努力给小汤包做物理治疗。


那怎么具体做保守物理治疗呢?


1、热敷

腱鞘炎有个特点:天热时宝宝的手容易伸直,天冷了就更难。这大概是“热胀冷缩”的原理,变热了,腱鞘套子也会膨胀变松些,僵硬的手指也就容易伸直。


现在天越来越冷,小汤包的手指要坚持每天做热敷。隔三差五泡热水澡时,把手指浸泡在热水里。腱鞘炎宝宝的手特别怕冷,所以更要小心保暖,注意细节,比如戴个小手套,用温水洗手等。


2、按摩

经常帮助宝宝按摩生病的拇指,从指跟到指尖的适度梳理。让弯曲的手指,被动地伸直,以纠正弯曲的状态。按摩的时候,注意不要心急太用力,以免弄伤、弄疼宝宝。


按摩第一步:按摩硬结

很多人认为关节处伸不直,就要按摩关节,其实不是的。


关节不能伸直的原因是关节处的腱鞘狭窄,肌腱活动不开才导致关节无法正常屈伸,因此要按摩掌指关节(拇指和手掌连接的部位)。


大多发生在大拇指上,拇指关节掌侧可以摸到硬的结节状肿物,小汤包就是这么的


患有狭窄性腱鞘炎的宝宝这个地方一般都有个小疙瘩,按摩时,用一只手按揉这个小疙瘩,另一只手活动屈伸拇指的关节。每次10~15秒,连续按摩5~10次。用力由轻到重,使局部坚硬压痛点软化,差不多3~5分钟。



按摩第二步:理筋

用拇指指腹,从宝宝腱鞘炎的手掌,沿肌腱走向,由近端向远端轻轻推(生病的硬结→指尖),同时回旋摇动第一掌指关节,增加掌指关节的活动幅度,差不多2~3分钟。


按摩第三步:伸展关节

经常给宝宝弯曲的拇指关节做伸直矫正,就是我们俗话说的“掰”。可以将原本狭窄的腱鞘撑开,帮肌腱通过狭窄的套子。经常做这个的动作,有扩张腱鞘的作用。




具体方法是,一手握住宝宝患腱鞘炎手掌根,以另一手拇食捏住患处拇指末节,牵拉,同时把拇指屈伸运动20次左右。要注意牵拉、屈伸时别太暴力,以免造成宝宝指关节损伤。如果觉得自己做不好,就去专业医院哦。


有骨科医生建议,爸妈可以在家做一个夹板样的东西:把拇指固定在伸直的位置。想点简单的办法,比如用酸奶小勺子或者冰激凌小木勺,加上一些创可贴固定。稍微大点的孩子,白天手指这么固定着会反抗,或者玩着玩着就松掉了。可以选择宝宝晚上睡觉时固定。


很多热心的麻麻问小汤包的手指被拉直时疼不疼,所幸的是,她不疼,所以会乖乖让大人按摩。


3

这种情况才要手术治疗!


如果坚持了一段时间保守治疗,依然没进展,宝宝的手指依旧一直弯曲,伸不直,就要及时进行手术治疗。对于宝宝多大年龄动手术,我问了几个医生,说法不统一,最宽容的说可以观察到5岁左右再进行手术。




我特地问了儿童医院的骨科医生,他们告诉我,这是个微创手术。医生会在宝宝掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过。


切开的只是腱鞘的一部分,小伤口可自己愈合,伤痕可以和指纹一样,不会很明显。只不过,让大人更担心的是做手术宝宝需要全身麻醉(因为宝宝太小了,很难配合,为了手术成功)。


但是,如果确定真的要做手术的话,千万别拖着,耽误了病情。一定要去正规的儿童专科医院或大型综合性医院的小儿骨科,就诊、做手术。


术后要按照医生教的进行康复训练。方法很简单,尽量大幅度地伸展宝宝的拇指,以防止切开的腱鞘重新粘连,从而影响手术效果。


一般手术3天后回医院检查伤口,重新换药。手术后2周可拆线,这之前要避免伤口着水,防止发炎。


4

写在最后~


1、宝宝出生后,要注意观察手指伸直情况。可以时不时轻轻帮宝宝撸手指,从指根到指尖。一旦发现不能自然伸直等异常情况,就早点看医生。


2、成人手指过度劳累,比如玩手机、打游戏、敲键盘等,会得腱鞘炎。宝宝也会因为后天用手习惯不好而得腱鞘炎,比如一直握着喜欢的玩具(有些宝宝睡觉也要握着),而小汤包爸妈会怀疑是不是她老抠东西,造成腱鞘炎。所以,我们要注意宝宝的用手习惯,及时纠正。


3、坚持一段时间保守治疗后要是没效果,也不要勉强,早点接受手术治疗。越耽误只会越严重。


4、腱鞘炎很常见,当然对于大部分宝宝来说可能并不会遇到。但是多学些育儿健康知识,万一发现宝宝异常,就可以让宝宝少吃苦头。除了常规的育儿知识外,也希望大家可以了解一些较为小概率发生的事件,因为这个小概率一旦发生在每个宝宝身上,就是百分百。


宝宝都是我们的心头肉!小汤包加油!


来源:《小儿外科常见病》、上海新华医院儿童骨科康复中心》

http://blog.sina.com.cn/s/blog_5616b38e0102uxqb.html

http://www.ci123.com/yuedu/detail/765


-End-

文章来源:神奇麻麻在哪里 (ID:sqmmznl):我是瓜妈,中科院博士,家有三岁男孩瓜瓜,我的好友Cindy浙大硕士毕业,定居意大利,育有混血帅哥土根。我和Cindy将在这里和大家一起分享0-3岁宝宝护理、喂养、大脑发育等靠谱育儿知识,一起带出聪明娃!我们也会和大家分享更多产后恢复知识、时尚穿搭信息、优选全球好资源!一起做自信美丽的妈。










   


感谢您关注张掖月嫂中心

分享人生,分享价值